التلقيح داخل الرحم أو التلقيح الصناعي داخل الرحم (IUI)

أنت هنا : الرئيسية >> الخدمات >> تقنيات الإنجاب لزيادة نسبة نجاح الحمل >> التلقيح داخل الرحم أو التلقيح الصناعي داخل الرحم (IUI)

التلقيح داخل الرحم أو التلقيح الصناعي داخل الرحم (IUI)

يتضمن إجراء التلقيح داخل الرحم (IUI) إجراءً مختبريًا لغسل الحيوانات ثم فصل الحيوانات المنوية السريعة الحركة عن الحيوانات المنوية البطيئة أو غير المتحركة.

ثم يتم حقن الحيوانات المنوية السريعة الحركة في رحم المرأة عبر عنق الرحم إلى داخل تجويف الرحم بالقرب من وقت الإباضة في منتصف الدورة الشهرية.

من الضروري أن تكون الأنابيب مفتوحة وصحية قبل بدء عملية التلقيح داخل الرحم. عادةً ما يتم إجراء اختبار صورة أشعة للرحم و الأنابيب كجزء من تقييم مشكلتك لمعرفة ما إذا كانت الأنابيب مفتوحة.

يتم حقن العينة المركزة من الحيوانات المنوية بعد غسلها في الرحم. لهذا الإجراء، يتم إدخال آلة حديدية لتوسيع المهبل دون أي ألم لنتمكن من رؤية عنق الرحم. بعد ذلك يتم إدخال قسطرة ناعمة ورقيقة من خلال عنق الرحم إلى داخل الرحم. ثم يتم حقن الحيوانات المنوية المغسولة في الرحم عبر هذه القسطرة. يتم الإجراء في مركز أطفال الأنابيب ويستغرق ١ - ٢ دقيقة. ليس مؤلمًا ولا يتطلب تخديرًا.

غسل الحيوانات المنوية

يتم تحضير عينة الحيوانات المنوية بطريقة خاصة في المختبر. يُعرف الإجراء باسم "غسل الحيوانات المنوية". يتضمن ذلك وضع عينة الحيوانات المنوية في أنبوب ثم وضع الأنبوب في جهاز طرد مركزي. وينتج عن ذلك تجمع الحيوانات المنوية في الجزء السفلي من الأنبوب. تتم إزالة السائل المنوي ووضع بدلاً منه سائل للإخصاب فوق الحيوانات المنوية. بعد ذلك، تسبح الحيوانات المنوية الأكثر نشاطًا في هذا السائل إلى الأعلى. نجمع العينة النهائية من الحيوانات المنوية الأكثر نشاطًا التي وصلت بسرعة للأعلى مع كمية قليلة من سائل الإخصاب. عند استخدام عينة طازجة من الحيوانات المنوية عادة نعمل تلقيح داخل الرحم (IUI) مرة واحد. إذا تم استخدام عينة حيوانات منوية مجمدة عادة ما يتم عمل تلقيح داخل الرحم مرتين (IUI) في يومان متتاليان .

توقيت التلقيح

توقيت التلقيح داخل الرحم ليس من الضرورة أن يكون دقيقا بالنسبة للوقت المحدد للإباضة. إذ أن كل من الحيوانات المنوية والبويضة تبقى حية في الجهاز التناسلي للأنثى لعدة ساعات، لذلك يمكن إجراء التلقيح داخل الرحم في خلال عدة ساعات قريبة من وقت الإباضة. بعد التلقيح داخل الرحم (IUI)، يتم إعطاء البروجسترون للمرأة كمثبت للحمل، عادة في شكل تحميلة مهبلية أم حبوب بالفم.

اختيار جنس الجنين عن طريق فرز الحيوانات المنوية + التلقيح الرحمي:

فرز الحيوانات المنوية لاختيار الجنس باستخدام تقنية سباحة الحيوانات المنوية المعدلة + تقنية الطرد المركزي لديهم نسبة نجاح ٧٠ ٪ في إختيار الحيوانات المنوية Y أو X للحصول على صبيان أو بنات من خلال إجراء التلقيح داخل الرحم.

دواعي إجراء التلقيح داخل الرحم (IUI) أو متى ممكن إستخدام التلقيح داخل الرحم:

١. مشاكل عنق الرحم - مثلاً في حال علاج سابق لعنق الرحم بسب مشكلة خلل بالأنسجة (العلاج بالتجميد، أو لايزر عنق الرحم ، LEEP ، إلخ) أو بسبب ضعف في إنتاج مخاط عنق الرحم. تقنية التلقيح داخل الرحم تتجاوز مخاط عنق الرحم.

٢. عدم حصول حمل بعد استخدام المرأة أدوية تقوية الإباضة. يمكن أن يكون هذا خاصةً بعد تناول كلوميد لعدة مرات لأنه يمكن أن يسبب إنخفاض مخاط عنق الرحم. الأفضل عدم استخدام الكلوميد أكثر من ٣ مرات لتقوية الإباضة.

٣. الإنخفاض القليل أو المعتدل بعدد أو بحركة الحيوانات المنوية

أ. إنخفاض في عدد الحيوانات المنوية - العدد يتراوح بين ٥ - ٢٠ مليون / مل.

ب. إنخفاض في حركة الحيوانات المنوية - معدلات الحركة بين ٢٠ - ٥٠%.

ج. انخفاض الحركة السريعة

د. إنخفاض بعدد الحيوانات المنوية التي شكلها طبيعي- شكلها طبيعي بين ٦ - ١٤٪.

ه. انخفاض إجمالي عدد الحيوانات المنوية المتحركة.

٤. اختيار جنس الجنين عن طريق فرز الحيوانات المنوية بنسبة نجاح ٧٠%

٥. العقم الغير مفسر أو الغير معروف السبب.

٦. البطانة المهاجرة الخفيفة.

٧. استخدام الحيوانات المنوية المجمدة.

٨. في حالة وجود مشاكل نفسية نسائية ، التشنج المهبلي .

الإعداد و التحضير للتلقيح داخل الرحم IUI

بالنسبة للنساء اللواتي ليس لديهن إباضة بانتظام، فإن الهدف من العلاج هو نضوج وإباضة بويضة واحدة على الأقل ـ تحفيز الإباضة (OI). غالبًا ما يعمل الكلوميفين وحده بشكل جيد ليساعد المبيضين على إنضاج بويضة على الأقل. يتضمن البروتوكول النموذجي أخذ كلوميفين كل يوم لمدة أيام ٥ أيام إبتداءً من اليوم الثالث للدورة أو إبتداءً من اليوم الخامس ٣ - ٧ أو أيام دورة ٥ - ٩. ثم يتم استخدام السونار المهبلي واختبارات الدم لمراقبة البويضة أثناء نضجها. بمجرد أن تصبح البويضة جاهزة، يتم إعطاء حقنة تحت الجلد أم بالعضل من هرمون يسمى hCG (الإبرة التفجيرية)، الذي يؤدي إلى إباضة هذه البويضة بعد حوالي ٣٦ ساعة من هذه الحقنة.

عند النساء اللواتي عندهن إباضة غير منتظمة بسبب تكيس المبايض، يمكن إضافة دواء يسمى الميتفورمين إلى نظام العلاج. بالنسبة للنساء اللواتي لا يستجبن على الكلوميفين، يمكن إضافة حقن FSH إلى البروتوكول. عند النساء اللواتي ليس لديهن إباضة أبداً بسبب مشاكل

(Hypothalamic amenorrhea)، يتم استخدامم الحقن التي تحتوي على كل من FSH و LH لتحفيز المبيضين لإنضاج البويضات.

تقوية أو تحفيز الإباضة و التلقيح داخل الرحم IUI

بالنسبة للنساء اللواتي يخضعن لتحفيز أو تقوية اللإباضة، فإن الهدف هو أن تنضج أكثر من بويضة واحدة في كل مرة (عادة ٢ - ٤) ، يشار إليها بتحفيز المبيض. يتم تحقيق ذلك إما مع مزيج من كلوميفين و FSH أو مع FSH وحده.

قد يتضمن بروتوكول مشترك نموذجي أخذ كلوميفين كل يوم لمدة ٥ أيام من اليوم ٣ - ٧ من الدورة، و إضافة حقن FSH إبتداء من اليوم ٩ للدورة .

يتضمن بروتوكول FSH النموذجي فقط أخذ حقن FSH بدءًا من اليوم ٣ من الدورة والاستمرار يوميًا حتى نضوج البويضات (٨ - ١٢ يوماً). مرة أخرى، تتم مراقبة نمو البويضات و حجمها بالسونار المهبلي مع تحاليل الدم لمتابعة عدد البويضات التي تنضج ومدى سرعة نضوجها.

في كثير من الأحيان مع البروتوكول المشترك، يتم استخدام FSH إضافي في الأيام اللاحقة من الدورة إذا لم تكن البويضات ناضجةً بعد. عندما يصل حجم البويضات إلى الحجم المطلوب، يتم إعطاء حقنة تفجيرية ويتم إجراالتلقيح داخل الرحم IUI بعد حوالي يوم و نصف من وقت الإبرة التفجيرية.

معدلات نجاح التلقيح داخل الرحم IUI:

يعتمد نجاح التلقيح داخل الرحم IUI على عدة عوامل. إذا أجرى الزوجين التلقيح داخل الرحم IUI كل شهر، فقد تصل معدلات النجاح إلى ٢٠ ٪ لكل محاولة اعتمادًا على متغيرات مثل عمر الزوجة وسبب العقم وما إذا تم استخدام أدوية للخصوبة. في حين أنا لتلقيح داخل الرحم IUI هو خيار أقل عدوانية وأقل تكلفة، فإن معدلات الحمل من التلقيح داخل الرحم IUI أقل من تلك التي من طفل الأنبوب IVF.